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小时候我们看电视总烦被爸妈教育“再看眼睛要瞎掉啦”，等到我们自己当爸妈了，才知道“孩子一天到晚捧着个手机”这一幕是多么揪心。近视是最常被关注的问题，但其实很多人心里都有预期，更让我们担忧的是以下这种：

“十几个小时”、“除了吃饭时间都玩”...这不就是我家孩子吗？那么，孩子玩手机时间长了到底会不会斗鸡眼呢？

孩子玩手机

和斗鸡眼有什么关系？

斗鸡眼，医学上正式的说法为“内斜视”，即眼轴向鼻侧偏斜，表现近距离看东西或远处聚焦时，一只眼睛或两只眼睛间歇性或一直转向鼻子。

照片左侧孩子的右眼朝向鼻子儿童内斜视按病因来分有多种，“一直看手机后出现的斗鸡眼”属于急性获得性内斜视，通常发生在近视的较大儿童和成年人身上，目前被认为“比较罕见”。为什么会有这样的情况呢？研究认为，急性获得性内斜视的发病机制与未矫正的近视及近距离视物有关。近距离工作导致过度会聚，内直肌张力增加，可能导致眼睛会聚和发散之间的力量不平衡，增加内直肌的张力，外直肌使用减少，最终导致内斜视。罕见原因有颅内疾病（如脑肿瘤）等。急性获得性内斜视带来的不仅是外观上的影响，还可导致“复视”，即看东西一个变成两个，在短期内对孩子的正常生活造成比较大的不便。孩子玩手机斗鸡眼怎么办？那么，看手机后出现的急性获得性内斜视可以自行恢复吗？如何恢复？其实是可以的。在一项研究中，在停止使用智能手机 1 个月后，所有患者的偏斜均有所改善。有些需要进行斜视手术的患者，术后也取得了比较好的效果。在其他研究中也有观察到恢复的情况。如果孩子一直玩手机后出现了急性获得性内斜视，减少或避免继续玩手机后情况一般会有所改善，但要坚持良好的用眼习惯，否则也有可能复发，必要时需要在医生指导下进行手术修复眼肌。没有玩手机有斗鸡眼，是为什么？有些孩子没有一直玩手机，也出现了斗鸡眼，会是什么原因呢？最常见有以下几种可能：调节性内斜视表现为一只或两只眼睛间歇性向内转动，由调节反射的激活引起，多见于远视眼的孩子，最常发生在2-4岁之间。出现调节性内斜视应尽快就医，否则可能随时间推移而从偶尔发生变成一直如此，并出现弱视。大多数患儿通过给予睫状肌麻痹剂验光、配戴远视镜恢复。图源：aao.org特发性婴儿内斜视为先天性的内斜视，多在出生后6个月内发生，具体原因不明。图源：UpToDate临床顾问(A)右眼被用于固定。(B)左眼被用于固定。婴儿自发地交替注视，表明每只眼睛的视力相同。刚出生的宝宝有时也会存在斜视，这是TA在学习聚焦双眼，属于正常的现象，一般需要至少数周才会消失，家长不需要太担心。而如果新生儿总是或大多数时间都存在斜视，或者在4月龄后仍有斜视，则这类斜视往往无法自行缓解，建议尽早就医。假性斜视不是真正的斜视，而是由于婴儿鼻梁扁平宽阔，眼睑内角有小的眼睑皮肤褶皱，双眼从视觉上看会有一个交叉的错觉（多见于亚洲儿童）。但事实上随着孩子面部的生长，这种视错觉会随时间推移而有所改善（大多数假性内斜视病例在 2 或 3 岁时消退），平时捏起宝宝的鼻根也可以发现眼位是正常的。图源：eyewiki.aao.org如何判断孩子是假性斜视还是真性斜视？临床上医生有一个简单的判断方法：从远处将光线照在孩子的眼瞳上，如果光线能同时落在每个瞳孔的中心，那就是假性斜视，如果光反射不会落在每只眼睛的同一位置（如图a），则是存在真性斜视（如下图b、c）。图源：UpToDate临床顾问此外，还有一些原因可以导致儿童内斜视（如一些综合征、外展神经麻痹等，较为少见），家长发现或怀疑孩子有斜视的情况，建议及时带娃就医，请医生来判断具体情况。日常除了定期视力检查，还要从小培养孩子良好的用眼习惯，如避免近距离用眼、多户外活动、坚持“20-20-20护眼法则”，帮助孩子保持视力健康。*20-20-20护眼法则，每隔20分钟将视线移向至少20英尺（约6米）外的物体，至少20秒。参考文献:

1、https://aapos.org/glossary/esotropia2、UTD：儿童水平斜视的病因3、https://journals.healio.com/doi/10.3928/01913913-20200828-014、https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08164622.2021.19145105、https://eyewiki.org/Esotropia6、https://www.aao.org/education/disease-review/strabismus-accommodative-esotropia7、UpToDate临床顾问：患者教育：斜视和弱视(基础篇)8、https://aapos.org/glossary/pseudostrabismus9、UpToDate临床顾问：儿童斜视的评估与治疗

免责声明：本文数据更新于2023年5月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。注：封面图片来源壹图网。

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